【双極性障害】診察振り返り（2019年2月）改めて初心に帰ろうと思った

1 「安定」とは波がどのくらいのことを言うの？
2 双極性障害は“断薬”できるの？
3 妊娠するときは断薬が必要…？
4 まとめ
5 今後の診察のゆくえ

こんにちは。いかがお過ごしですか。とび太です。

双極性障害の診断を受けてからちょうど1年。今回の診察は、オンライン診察ではなく、直接主治医の先生に会ってきました。

私はオンラインでばかり診察を受けていたので、それが医療法上良くないため、なるべく直接受診してほしい、ということを改めて先生から伝えられたのが1つの大きなきっかけです。

直接診察を受けたもう一つのきっかけは、都道府県をまたぐ引っ越しを控え、紹介状をお願いしたく思っていたからです。

できれば今の先生のまま、オンライン診察を続けてゆきたい…！

でも、オンラインだけずっとはできなくて、たまに病院に直接行かなきゃならないのか…。札幌…遠いな…（泣）

私がした質問や、先生との話にでたことを中心に、今回の診察を振り返りながらまとめようと思います。

私の記憶を頼りにして書いているので、実際に先生が言った内容を読み取れていなかったり、解釈がズレていたりする可能性もあります。あくまで私の考えとして読んで頂けたら幸いです。

「安定」とは波がどのくらいのことを言うの？

気分の波のグラフでいうと、2年も3年も波が一直線になっている状態。

何年も気分の波が立たないことなんてあるんだ！

まだ1ヶ月ずっと±1に収まったことすらない、、、まだまだこれからだなぁ。

双極性障害は“断薬”できるの？

基本的には、抗精神病薬（私はラミクタール）はずっと飲むつもりでいること。

双極性障害において、基本的には“寛解”というものはない。双極性障害の患者で“断薬”することもなくはないけれど、それは、何年も安定が続いていて、「（波が安定しているから）じゃあ、薬辞めてみましょうか」となって断薬したものだろうけれど、波と波の間の安定期だっただけで、大体はまた再発する。

ちなみに、単極性うつ（うつしかないうつ病）で、しかも初発（人生で一回目の発病）の場合には、寛解というものが存在する。うつの症状が無くなってから、半年は抗うつ薬を飲み、その後やっと“断薬”になる。

妊娠するときは断薬が必要…？

安定＝薬の服用＋環境。環境を整えてゆくことが妊娠準備には必要。

基本的には、双極性障害は薬を飲み続けなければならない病気。そして精神病薬は、胎児に良くない影響がある（例えば催奇性）。

でも、気分の波を安定させるには、薬と、環境が必要。環境を整えれば、薬の量を減らしてゆける。ただ、薬を減らしてゆくのは少しずつしかできないので、妊娠・出産を考えるときには、専念できる時間を長く用意すること。

双極性障害者の子作りは、環境を整えてから！

まとめ

先生に直接会って診察を受けると気が引きしまる。

診察前の問診票にある、「前回と比べて調子は良くなりましたか」という質問欄に、最近は「良くなった」と回答することが多かったけれど、“調子がいい”とはなんだろう…と思ってきていました。新しい仕事への就職を検討しているところなのですが、どのくらい働けるのかが分からずモヤモヤしていたのですが、今回の診察で、“安定”とは、波がほとんど無い状態が何年も続くことだとわかり、すっきりしました。私は、最近波が小さくなってきていたから、すっかり”安定“しているのかと思っていましたが、日によって調子を崩すことがありましたし、私の現状は、”安定“と呼ぶにはまだまだ程遠いようです。今回の診察は、一年前に双極性障害の診断がついたときの初心に戻り、気分の波のコントロールを努力したいと改めて思う、よいきっかけとなりました。

また、今回、初めて他の人（今回はパートナー）と一緒に診察室に入りました。受付でも、診察室に入るときにも「一緒に診察を受けてもいいですか」と聞いてみたら、受付の方も主治医の先生も、快く「いいですよ」と言ってくれました。彼と先生が話をすることはなく、診察はいつもと同じくらい緊張しましたが、診察が終わったあと、いつもよりホッとできたような気がします。